蓬莪术

蓬莪术
(侯宁极《药谱》)
【异名】蓬莪茂(《药性论》)，赡药(《唐本草》)，蓬莪赡(《日华子本草》)，广茂(《珍珠囊》)，蓬术(《普济方》)，莪赡(《本草备要》)，蓬赡(《本经逢原》)，羌七(《生草药性备要》)，广术(《本草求真》)，黑心姜(《岭南采药录》)，文术(《四川中药志》)。
【来源】为姜科植物莪术的根茎。
【植物形态】莪术(《医学入门》)，又名：山姜黄、绿姜。
多年生宿根草本。根茎卵圆形块状，侧面有圆柱状的横走分枝，根系细长，末端膨大成长卵形块状。叶片长圆状椭圆形或狭卵形，长13～24厘米，宽7～11厘米，叶脉中部具紫色晕；叶柄长约为叶片的1/3，下延成鞘，叶耳形小。圆柱状穗状花序，长约14厘米，具总梗，花密；苞片卵圆形，顶端苞片扩展，亮红色，腋内无花；花萼白色，具3钝齿；花冠裂片3，上面1片较大，顶端略成兜状，唇瓣圆形，淡黄色，先端3浅圆裂，中间裂瓣先端微缺。蒴果卵状三角形，光滑。种子长圆形。具假种皮。花期3～5月。
野生于山间或村边林下草地。分布福建、广东、广西、浙江、台湾、云南、四川等地。
本植物的块根(郁金)亦供药用，另详专条。
【采集】秋、冬均可采挖，去净泥土，蒸熟后，晒干，除净毛须及杂质。
【药材】干燥的根茎，呈卵圆形或纺锤形，长约3～5厘米，直径约1～3厘米。外皮灰黄色至棕黄色，略有皱纹，有环形的节，节上有须根痕迹。质坚实而重，极难折断，破开面灰褐色至黄绿色，角质状，有光泽，并有一黄白色环及白色的筋脉小点。稍有香气，味微苦而辛。以个均匀、质坚实、断面灰褐色者为佳。
主产于广西、四川。此外，福建、广东、浙江、云南等地亦产。
【化学成分】根茎含挥发油1～1.5%。油中主成分为倍半萜烯类。
从根茎分得的倍半萜有蓬莪术环氧酮、蓬莪术酮、蓬莪术环二烯、蓬莪术烯、蓬莪术环二烯酮、异蓬莪术环二烯酮、蓬莪术烯酮、表蓬莪术烯酮、姜黄二酮、姜黄醇酮、姜黄环氧烯醇、原姜黄环氧烯醇、异姜黄环氧烯醇、姜黄环氧醇、姜黄二醇。还含姜黄素、去氢姜黄二酮。干根含淀粉约64%。
【药理作用】①抗肿瘤作用
口服及腹腔注射莪术注射液对小鼠肉瘤-180有抑制作用，但口服对小鼠艾氏腹水癌则无效。
②抗菌作用
挥发油试管内抑制金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌。
③其他作用
对消化道的作用与生姜相似，能直接兴奋胃肠道，偶有用于气胀性绞痛。
【炮制】蓬莪术：拣去杂质，用水浸泡，润透后，置笼屉内蒸透取出，切片晒干。醋莪术：拣去杂质，洗净，置锅中加醋与热水使浸没，用文火煮透，捞出，晾至六成干，切薄片；阴干。(每莪术100斤，用醋10～20斤)
【性味】苦辛，温。
①《开宝本草》："味苦辛；温，无毒。"
②《医学启源》："味苦，平。"
【归经】入肝、脾经。
①《雷公炮制药性解》："入肺、脾二经。"
②《本草汇言》："入足厥阴肝经。"
③《本草再新》："入心、肾二经。"
【功用主治】行气，破血，消积，止痛。治心腹胀痛，百瘕，积聚，宿食不消，妇女血瘀经闭，跌打损伤作痛。
①《药性论》："治女子血气心痛，破痃癖冷气，以酒醋摩服。"
②《日华子本草》："治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。"
③《开宝本草》："主心腹痛，中恶，疰忤，霍乱，冷气吐酸水，解毒，食饮不消，酒研服之。又疗妇人血气，丈夫奔豚。"
④《医学启源》："主心膈痛。"
⑤王好古："通肝经聚血。"
⑥《品汇精要》："破积聚。"
⑦《医学入门》："能逐水，治心痹病，破气痞。"
⑧《本草通玄》："专走肝家，破积聚恶血，疏痰食作痛。"
⑨《生草药性备要》："敷疮消肿，散瘀止痛。亦能止血理跌打。"
⑩《会约医镜》："治气滞膨胀，气肿，水肿。"
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。
【宜忌】气血两虚，脾胃薄弱无积滞者慎服，孕妇忌服。
①《日华子本草》："得酒醋良。"
②《本草正》："性刚气峻，非有坚顽之积，不宜用。"
【选方】①治一切冷气，抢心切痛，发即欲死，久患心腹痛时发者：蓬莪术二两(醋煮)，木香一两(煨)。为末，每服半钱，淡醋汤下。(《卫生家宝方》)
②治小肠脏气非时癌不可忍：蓬莪茂，研末，空心，葱酒服一钱。(《杨氏护命方》)
③治奔豚疝瘕；蓬莪术、肉桂、小茴香各等分。为末服。(《本草汇言》)
④治吞酸吐酸：蓬莪术一两，川黄连五钱(吴茱萸五钱，同煮，去吴茱萸)。水煎服。(《丹溪心法》)
⑤治妇人血气痛游走及腰痛：蓬术(切片)、干漆(研碎)各二两。上同炒令漆焦香，取出漆不用，只用蓬术为末，温酒调下三钱，腰痛用胡桃酒下，游走痛，冷水调下。(《普济方》)
⑥治经来未尽，遍身潮热，口渴，小腹疼痛，头痛：三棱(醋炒)，莪术(醋炒)、红花、牛膝、苏木。水煎，空心服。(《秘传内府经验女科》莪术散)
⑦治气不按续，气短，兼治滑泄及小便数：篷莪茂一两，金铃子(去核)一两。上为末，更入硼砂一钱，炼过研细，都和匀，每服二钱，盐汤或温酒调下，空心腹。(孙用和正元散)
⑧治上气喘急：蓬莪茂五钱。酒一盏半，煎八分服。(《保生方》)
⑨治霍乱吐利欲死：蓬莪术、藿香、滑石、槟榔、厚朴、葱头。水煎冷服。(《马氏小品》)
【临床应用】治疗子宫颈癌
采用蓬莪术注射液以局部病灶注射为主，配合静脉用药，观察早、晚期各型宫颈癌共80例；其中早期患者平均用药9个月左右，晚期患者平均治疗6个月左右。结果临床近期治愈(局部肿瘤消失，病理检查未见癌组织，3次阴道涂片阴性，周围浸润组织消退或被控制，自觉症状完全消失或基本消失)80例；显效(局部肿瘤消退1/2以上，周围浸润组织被控制，自觉症状明显好转)15例；有效(局部病灶缩小，周围浸润组织被控制，自觉症状好转)14例；无效(自觉症状及客观检查无改变或病情恶化)21例。以对早期(原位、Ⅰ期、Ⅱ期)和菜花型、溃疡型疗效较好，而对晚期(Ⅲ、Ⅳ期)及放疗后复发者疗效较差。用法：局部注射用扁桃体注射器，将针头插入病灶组织内或基底层，由浅入深将萄液均匀地送到病灶内，以药液不漏出为准，深度达病灶基底层，在肉眼看来病灶周围似乎正常的一些组织也最好同时给药。如果药液有漏出，则效果便不理想。局部注射用的制剂主要有：㈠100%莪术挥发油水溶液，每次10～30毫升；㈡10%莪术挥发油醇溶液，每次2～4毫升；㈢5%莪术挥发油乳浊液，每次5～10毫升。均每日注射1次。静脉注射用20%复方莪术挥发油水溶液，每日1次，每次100～300毫升，静脉注入或点滴；总量可用9000～10000毫升(一个疗程)。据观察，癌组织局部注射，用100%莪术注射液可在15天内出现局部病灶坏死；用10%莪术挥发油醇溶液或5%莪术挥发油乳浊液，则大部分在2～3天内出现局部病灶坏死。故临床用莪术挥发油醇溶液及乳浊液时，当病灶组织出现完全坏死后，可改用100%莪术注射液局部注射；当坏死组织不能自然脱落时可用组织钳或剪刀取下,并对周围组织继续进行注射，周围组织出现红肿炎症样反应亦不必停药。有些病人开始治疗时病灶并不十分严重，而当几次用药后，病灶更为明显；这是局部巳被浸润的组织在药液作用下显露出来的结果，而非病情发展，应继续用药。经过一段时间的治疗，局部组织不再发生坏死，仅仅是红肿炎症样反应，组织松软，接触不出血，此时即可停药观察；大约停药后1周左右，红肿炎症样反应消失，新生上皮复生，可进行病理复查。实践证明，莪术注射液局部注射，可使癌组织变性、坏死、脱落、萎缩、溶解及消失，而对癌旁的正常组织则无明显损害，其机理有待进一步研究。副作用：莪术挥发油醇溶液局部注射疼痛，改用乳浊液疼痛减轻，但用药时口腔均有酸辣气味，药液推入过快时可出现头晕。所有患者治程中血常规检查均无变化；部分肝功能及肾功能检查亦无影响。
【名家论述】①《本草图经》："蓬莪茂，古方不见用者，今医家治积聚诸气，为最要之药。与荆三棱同用之良，妇人药中亦多使。"
②《汤液本草》："蓬莪茂色黑，浓气中之血，虽为泄剂，亦能益气，故孙用和治气短不能接续。所以大小七香丸，集香丸散及汤内多用此也。"
③《纲目》："郁金入心，专治血分之病；姜黄入脾，兼治血中之气；蓬莪赡入肝，治气中之血，稍为不同。按王执中《资生经》云，执中久患心脾疼，服醒脾药反胀，用篷莪赡面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服立愈，盖此药能破气中之血也。"
④《本草经疏》："心腹痛者，非血气不得调和，即是邪客中焦所致，中恶疰忤，皆由气不调和，脏腑壅滞，阴阳乖隔，则疫疠疰忤得以凭之。茂气香烈，能调气通窍，窍利则邪无所客而散矣。解毒之义，亦同乎是。其主霍乱冷气吐酸水，及饮食不消，皆行气之功也，故多用酒磨。又疗妇人血气结积，丈夫奔豚，入肝破血行气故也，多用醋磨。郁金入心亦入肝，专主血分.亦散肝郁。茂与三棱专能行气破积。姜黄行气破血，入脾为多。""篷莪茂行气破血散结，是其功能之所长，若夫妇人小儿，气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损真气，使食愈不消而脾胃益弱，即有血气凝结，饮食积滞，亦当与健髀开胃、补益元气药同用，乃无损耳。"
⑤《医家心法》："广茂即莪术。凡行气破血，消积散结，皆用之。属足厥阴肝轻气分药，大破气中之血，气血不足者服之，为祸不浅。好古言孙尚药用治气短不能接续。(《经》言短气不足患者下之，盖此之谓也。然中气虚实天渊，最宜详审。)此短字乃是胃中为积所壅，舒气不长，似不能接续，非中气虚短不能接续也。若不足之短而用此，宁不杀人。"
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