瓜蒂

瓜蒂
(《本经》)
【异名】甜瓜蒂(陶弘景)，瓜丁(《千金翼方》)，苦丁香(《本草衍义补遗》)，甜瓜把(《山东中药》)。
【来源】为葫芦科植物甜瓜的果蒂。植物形态详"甜瓜"条。
【采集】6～7月间，采摘尚未老熟的果实，切取果蒂，阴干。
【药材】干燥的果蒂，其果柄略弯曲，上有纵棱，微皱缩；连接果实的一端渐膨大，即花萼的残基。表面黄褐色，有时带有卷曲的果皮。质柔韧，不易折断。气微，味苦。以干燥、色黄、稍带果柄者为佳。
全国大部地区均产。
【化学成分】蒂含喷瓜素。
【药理作用】对胃肠道的影响。实验动物内服甜瓜素Melotoxin后，有呕吐及下痢的症状，但皮下或静脉注射时则无反应。因此甜瓜素刺激胃感觉神经后，反射地兴奋呕吐中枢而引起上述症状。有谓甜瓜根可作催吐或利尿剂。
【性味】苦，寒，有毒。
①《本经》："味苦，寒。"
②《别录》："有毒。"
【归经】入脾、胃经。
①《本草经疏》："入手太阴，足阳明、太阴经。"
②《本草汇言》："入手、足阳明经。"
③《本草再新》："入心、脾二经。"
【功用主治】吐风痰宿食，泻水湿停饮。治痰涎宿食，壅塞上脘，胸中痞梗，风痰癫痫，湿热黄疸，四肢浮肿，鼻塞，喉痹。
①《本经》："主大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气，及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之。"
②《别录》："去鼻中息肉，疗黄疸。"
③《日华子本草》："治脑塞热，眼昏，吐痰。"
④《纲目》："吐风热痰涎。治风眩、头痛、癫痫，喉痹，头面有湿气。"
⑤《本草再新》："泻心火，健脾土，利湿消水，止头痛衄血。"
【用法与用量】内服：煎汤，0.8～1.5钱；或入丸、散。外用：研末搐鼻。
【宜忌】体虚、失血及上部无实邪者忌服。
①《伤寒论》："诸亡血、虚家，不可与。"
②《本草衍义补遗》："胃弱者勿用。病后，产后宜深戒之。"
【选方】①治病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞粳，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也，当吐之：瓜蒂一分(熬黄)，赤小豆一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取-钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。(《伤寒论》瓜蒂散)
②治风涎暴作，气塞倒卧：甜瓜蒂(曝极干)，不限多少，为细末。量疾，每用一、二钱匕：腻粉一钱匕，以水半合同调匀，灌之。服之良久，涎自出，或涎未出，含砂糖一块，下咽，涎即出。(《本草衍义》)
③治诸风膈痰，诸痫涎涌：瓜蒂炒黄为末，量人以酸薤水一盏调下，取吐。(《活法机要》)
④治风痢、缠喉风、咳嗽、遍身风疹、急中涎潮：瓜蒂不限多少，细碾为末，壮年一字，十五(岁)以下及老怯半字，早晨井花水下，一食顷，含砂糖一块，良久涎如水出；年深，涎尽有一块如涎，布水上如鉴矣。涎尽，食粥一、两日。如吐多困甚，咽麝香汤一盏即止矣。麝细研温水调下。(《经验后方》)
⑤治发狂欲走：瓜蒂末，井水服一钱，取吐。(《圣惠方》)
⑥治喘痰气：苦丁香三个为末，水调服，吐痰即止。(《朱氏集验医方》)
⑦治太阳中，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致。又治诸黄：瓜蒂二七个，锉，以水一升，煮取五合，去渣顿服。(《金匮要略》一物瓜蒂汤)
⑧治黄疸目黄不除：瓜丁细末如一大豆许，内鼻中，令病人深吸取入，鼻中黄水出。(《千金翼方》瓜丁散)
⑨治芭黄黄疸及暴急黄：瓜蒂、丁香各七枚，小豆七粒。为末，吹黑豆许刁：鼻中，少时黄水出。(《食疗本草》)
⑩治湿家，头中寒湿，头疼鼻塞而烦者：瓜蒂末，口含水，搐一字许入鼻中，出黄水。(《类证活人书》)
⑾治鼻中息肉：陈瓜蒂一分，捣罗为末，以羊脂和，以少许敷息肉上，日三用之。(《圣惠方》瓜蒂膏)
⑿治牙齿痛：瓜蒂七枚，炒黄碾散，以麝香相和，新绵裹，病牙处咬之。(《圣济总录》瓜蒂散)
⒀治疟，无问新久：瓜蒂二七枚，捣，水渍一宿服之。(《千金方》)
【临床应用】治疗急性黄痘型传染性肝炎
㈠口服法：取未成熟的甜瓜蒂6克(干品)，装入小口瓶内，加开水100毫升，浸10分钟后加热，待瓶口微微出气约3～4分钟，即将瓶口塞紧；10天后取出过滤3～4次，经高压灭菌3～4小时(借以减少副作用)后始可服用。每日2～3次食后服，10个月至3岁小儿每次1毫升，4～12岁2毫升，成人5毫升。或用生瓜蒂50克，玄胡650克，公丁香350克，共研细末，加入白糖350克，淀粉200克，葡萄糖500克，混合制成蜜丸(每丸含瓜蒂25毫克)。日服2次，每次半丸。小儿酌减。㈡鼻腔吸入法：将在7、8月间剪下之瓜蒂把阴干，用文火焙黄，研粉分包，每包0.1～0.15克。用时取1包分成4～6等分，于晨起空腹时每隔20～30分钟从两鼻孔各吸入一等分，经40分钟至1小时许鼻腔便流出黄色分泌液，每隔5～7天(视体质情况)用l包，4包为一疗程。吸入深度以至中鼻道为宜；如吸得过深，会引起上呼吸道刺激症状，个别还可能产生发热。吸药时宜取俯卧、侧卧或坐位。临床共治151例，除年老体弱及小儿单用瓜蒂液或丸口服外，其余均并用鼻腔吸入法；重症患者加用其它中药、静脉输液等。结果治愈(症状消失，肝脾回缩至正常或稳定，肝功能复查2次完全恢复正常)者占93.33%，好转(症状明显减轻，肝功能好转)者占6.67%。平均治愈日数34.77天。普遍在吸药1～2次后食欲增进，黄疸消退；一般吸药3～5次(平均3.17次)即可治愈，计：食欲增加平均6.43天，肝脾回缩正常23.29天，肝功能恢复正常(黄疸指数11.88天，转氨酶及其它项目25.63天)，副作用：吸入后鼻粘膜易干燥，有时可引起少量鼻血，另有单用瓜蒂液口服观察103例，结果在10天内治愈昔占46.6%，15天内治愈者达92.2%；肝肿恢复至肋缘下1.5厘米以内，在30天内者占35.92%，在40天内者占97.09%；黄疸在5天内消失者占70.87%，10天内消失者为95.14%；尿三胆试验阳性及肝功能异常的病例，治疗后全部恢复正常。追踪观察1～2年未发现肝硬化或死亡病例。治疗中未见副作用。
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