猪胆

猪胆
(《别录》)
【来源】为猪科动物猪的胆或胆汁，动物形态详"猪肉"条。
【采集】取得后，挂起晾干，或在半干时稍稍压扁，再干燥之。
【化学成分】胆汁中主要成分为胆汁酸类、胆色素、粘蛋白、脂类及无机物等。胆汁酸中有鹅脱氧胆酸、3α-羟基-6-氧-5α-胆烷酸和石胆酸，它们几乎完全与甘氨酸结合而存在。另含猪胆酸和猪去氧胆酸。
【药理作用】①镇咳、平喘作用
用电刺激麻醉猫喉上神经引起咳嗽的方法证明，静脉注射胆酸钠(20毫克/公斤)有镇咳作用，去氧胆酸钠及牛磺胆酸钠则无此作用。同样方法用猪胆粉(0.5～1.0克/公斤)灌胃，也有上咳作用，在给药后30～60分钟作用最明显，持续2～2.5小时左右。四此，胆汁可抑制咳嗽中枢的兴奋性，用小鼠氨水喷雾法证明，从鸡胆中提出的鹅脱氧胆酸钠有止咳作用，而粗制品则较差；也有报告，从猪胆中提出的胆酸(钠)有止咳效果，而复方(猪胆、桔梗、半夏、地龙)效果更好一些。
用豚鼠组织胺喷雾法初步表明，鹅脱氧胆酸钠有平喘作用。胆酸灌胃(1克/公斤)1小时后，再用组织胺-乙酰胆碱混合液喷雾，对豚鼠亦有某些平喘作用，复方效果更好一些。用豚鼠离体肺灌流，胆汁能解除组织胺引起的支气管痉挛，胆酸钠为此种解痉的有效成分。也有初步报告，对小鼠有祛痰作用。
②消炎、抗过敏作用
以兔耳在热水(60℃)中烫1分钟以造成炎症，12小时后以猪胆粉0.5克/公斤灌胃，可使炎症(兔耳体积及颜色)消退较对照组为快、对大鼠的甲醛性"关节炎"也有一定的抗炎作用。以组织化学法观察肝、脾、肾上腺，肠系膜淋巴结的酸性磷酸酶染色，网状纤维染色及肝脏星状细胞活体染色，作了初步观察，胆汁似能提高抗炎能力。以马血清(0.5毫升，共注射16天)使豚鼠致敏后，心内注射胆酸(5毫克/公斤)，10只豚鼠中有7只在接受马血清再注射时，不发生休克现象，而对照组则全部发生。对组织胺性及乙酰胆碱性休克，如能多次注射胆酸，据称也可防止休克的发生，即胆酸有抗过敏性休克的作用。
③抑菌作用
在试管中，动物(猪、牛、鸡)的胆汁在高浓度时，对百日咳杆菌有抑制作用，但不如黄连，在体外，羊胆于高浓度(1：100)时，对人型、牛型结核杆菌有抑制作用，而牛胆汁作用很差，服羊胆汁2周后再接种结核杆菌，则豚鼠器官病变较对照组似较轻。对呼吸道常见细菌也有不同程度的抑菌作用，胆酸作用强于复方，尤其肺炎双球菌及流感杆菌较为敏感。对奈瑟氏菌无抑制作用。民间用以治疗痢疾的黑虎丹(以猪胆汁与小米混合制成)在体外对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌、大肠杆菌等有不同程度的抑菌作用。
④其他作用
早年国外报告，牛黄之镇静及抗痉作用主要由其中所含之胆酸及钙盐引起。国内科学工作者亦证明，胆酸敖有拮抗可卡因对小鼠的惊厥作用。在兔肺伸张反射的实验中证明；静脉注射胆酸钠能抑制呼吸中枢的兴奋性；对离体肠管，胆酸钠小剂量有兴奋作用(增加紧张性、节律性)，大剂量则抑制。胆汁或胆盐口服后可刺激胆汁分泌，增加肠蠕动，使脂肪易于消化，促进脂溶性物质如胡萝卜素类、维生素K及铁的吸收，并有轻泻作用，能抑制离体蛙心；在蛙全身灌流时能扩张血管。如注入血循环，可引起皂甙样作用，导致溶血。大剂量抑制心脏及神经，对神经、肌肉有直接的毒性作用。
【性味】苦，寒。
①《别录》："微寒。"
②《本草图经》；"大寒。"
③《汤液本草》："味苦咸，寒。"
【归经】入肝、胆、肺、大肠经。
①《纲目》："入心。"
②《本草汇言》："入手足阳明经。"
【功用主治】清热，润燥，解毒。治热病里热燥渴、便秘，黄疸，百日咳，哮喘，泄泻，痢疾，目赤，喉痹，耳，痈肿疔疮。
①《别录》："疗伤寒热渴。"
②《本草拾遗》："主小儿头疮，取胆汁敷之。"
③《本草图经》："主骨热劳极，伤寒及渴疾，小儿五疳，杀虫。"
④《纲目》："通小便，敷恶疮，杀疳匿，治日赤、目翳，明日，清心脏，凉肝脾。"
⑤《随息居饮食谱》："补胆，清热，治热痢，通热秘。治厥颠疾。"
【用法与用量】内服；煎汤，取汁冲服1～2钱；或入丸，散。外用：涂敷、点眼或灌肠。
【选方】①治伤寒五、六日，斑出：猪胆、苦酒各三合，鸡子一枚。三味合煎三沸，强人尽服之，羸人须煎六、七沸，分为二服，汗出即愈。(《千金方》猪胆汤)
②治口中干燥无津液而渴：雄猪胆五枚，定粉(《纲目》引作天花粉)一两。-上二味，以酒煮胆，候皮烂，即入粉研细，同煎成煎，丸如鸡头大，每服二丸，含化咽津。(《圣济总录》猪胆煎)
③治阳明病津液内竭，大便硬，不可攻：大猪胆汁一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物。(《伤寒论》猪胆汁导法)
④治大便燥结：猪胆、蜂蜜，煎服。(《四川中药志》)
⑤治少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，乾呕烦者：葱白四茎，干姜一两，附子一枚(生，去皮，破八片)，人尿五合猪胆汁一合。上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁，人尿，和令相得，分温再服。(《伤寒论》白通加猪胆汁汤)
⑥治黄病：猪胆一个，鸡蛋一个。共调匀，不拘时服。如嫌苦难下，用于糕咽之，连服三次。(《梅氏验方新编》猪胆蛋)
⑦治瘦病咳嗽：猪胆和小便、生姜、橘皮、诃梨勒、桃皮。煮服。(《本草拾遗》)
⑧治目赤病及胎赤：猪胆和绿盐五分，点眦。(《广济方》)
⑨治翳膜：猪胆一只，硇砂(细研)穰在猪胆中成膏，系定，悬当风处，候白衣如霜出，扫下收瓷合子内，旋旋用柱子点入眦中，觉痒乃罢，便无翳膜，未尽再点之。(《鸡峰普济方》猪胆膏)
⑩治喉痛：猪胆、射干、玄明粉、人中白、知母。煎服。(《四川中药志》)
⑾治痔疮：猪胆七枚，取汁，炭火熬成膏，用单纸摊敷，须先用槐根白皮煎汤温洗。然后敷药。(《仁斋直指方》猪胆膏)
⑿治汤火伤疮：猪胆调黄柏末涂之。(《外台》)
⒀治诸般痫搐：半夏一两(汤洗七遍)，狼猪胆三个，取汁浸半夏于瓷器中，晒干，切片焙燥，为细末，生姜自然汁煮面和丸，桐子大，每服五、七丸至十丸，煎麦门冬熟水下，食后临卧各一服。(《小儿卫生总微论方》猪胆半夏丸)
【临床应用】①预防白喉
职新鲜猪胆汁，或猪、鱼胆汁混合，加等量砂糖，蒸30～60分钟。托儿所小孩每次服1～2毫升，幼儿园小孩每次服2～3毫升，每天服2次，连服4天。咽拭培养阳性的隔1个月再服4天。曾先后在流行区的托儿所、幼儿园用上法给药2046人，经1年以上观察，无1例发病。其中320人在服药前做过咽液培养，阳性带菌者34人，经第1次服药后1～2周复查，28例转阴，4例第2次服药后转阴。同时期散居的儿童未经预防服药者有4例发病。经3次抑菌试验，证明猪胆汁对白喉杆菌有一定的抑菌能力，但无杀灭作用。
②治疗急性胃肠炎、菌痢等
用新鲜猪胆汁100毫升，加入绿豆粉1斤混合搅拌，制成药丸(绿胆丸)。成人每次2～3钱，儿童每次3分，日服3～4次。治疗急性胃肠炎31例，治愈28例，好转1例，无效2例：细菌性痢疾26例，治愈24例，好转2例；慢性肠炎4例，治愈2例，好转1例。无效1例；小儿单纯性消化不良4例，治愈3例，好转1例；卡他性肠炎8例，好转1例，无效2例；慢性结肠炎7例，治愈3例，好转2例，无效2例；泌尿系感染13例，治愈12例，好转1例。遇有脱水现象者仍须补液。部分病例在用药1～2天内即出现疗效，并无副作用。
③治疗百日咳
采用猪胆汁粉剂、糖浆和流浸膏等，胆汁粉剂，6个月以内，每次0.2克，每天1～2次；6个月至1岁，每次0.3克，每日2次；1～4岁每次0.4克，每天2次；4～7岁每次0.5～0.6克，每日2次；胆汁流浸膏，1～2岁每次1.5～2.0毫升，2～4岁每次2～3毫升，4～6岁每次3～4毫升，均每日3次，食后服；7.7%猪胆汁糖浆，6个月以下每次5毫升，6个月至1岁每次8毫升，1～4岁每次10毫升，4～7岁每次13～15毫升，日服2次，连服3～5日。根据1215例的治疗结果，一般服后2～4天开始生效，疗程为5～14天，总有效率约在62～97%之间。
④治疗急性传染性肝炎
将鲜猪胆汁烘干研粉，装胶囊，治疗黄疸型肝炎10例，用量以黄疸指数为依据，黄疸指数在10～40单位者每次1钱，日服3次；40～70单位者，每日4钱，分3次服；70～100单位者，每日5钱，分3次服。均在服药3天后消化道症状有不同程度改善，7天后食量大增；黄疸指数在1～2周内恢复正常，黄疸消失平均9.9天。疗程11～25天。随访1年均未复发。有用猪胆汁片(含猪胆汁粉0.2克)，每次1～2片，日服3次，治疗传染性肝炎32例(其中黄疸型7例)。治疗后食欲不振、腹胀、乏力、肝区疼痛等自觉症状均有明显改善，7例黄疸型患者1周后黄疸全部消失；肝肿大26例，治疗后恢复正常者13例，不同程度缩小者8例，无改变者5例；肝功能检查，有前后对照者14例，治疗后对麝香草酚絮状试验及转氨酶等，均有较明显的改善。
⑤治疗慢性气管炎
用鲜猪胆汁加热浓缩，烘干磨细粉，装入胶囊，每次0.5克，日服3次(空腹开水送下)；治疗143例，近期控制13例(9.03%)，显效35例(24.48%)。或用鲜胆汁1份，淀粉2份，混合炒拌均匀，待干燥后研粉压制成片，每片含猪胆汁0.3克，每次2～3片，日服3次，7天为一疗程；经治疗119例，显效12例，占10%。其中以单纯型患者的效果较好。又可采用猪胆汁(浓缩)注射液，每安瓿2毫升(含猪胆汁原液3毫升)，肌肉注射，每次2毫升，每日或隔日1次，10天为一疗程。共治疗64例，近期控制5例，显效21例，两者共占40.62%。对合并肺结核及支气管扩张症者，其止咳、祛痰、平喘疗效并不受影响，但注射后多有局部疼痛。也可用猪胆汁与维生素C注射液等量作穴位注射。选穴：主穴为定喘、肺俞；配穴为大杼、肺热、心俞。各穴交替使用，每次选用1～2穴，每穴注入0.2～0.35毫升，每用2次，4～5次为一疗程。间隔10～15天，再进行下一疗程。治疗51例，临床治愈6例，显效16例，两者共占43.1%。副作用有不同程度的背部发沉、疼痛，一般持续12～36小时，个别患者有发冷发烧，局部肿胀等，予以一股对症处理即可。
此外，临床曾以猪胆汁分别配合半夏、赤小豆、何首乌、淫羊藿、地龙、百部和甘草、细辛和白胡椒、白花蛇舌草等组成多种复方，观察数十例或数百例，总有效率约在71.4～94.3%之间。实验证明猪苦胆具有明显的镇咳作用，用药后能使咳嗽的兴奋阈增高。
⑥治疗单纯性消化不良
用3%猪胆汁粉糖浆，6个月以下每日4毫升，6个月至1岁6毫升，1～4岁3毫升，4～7岁10毫升，分3～4次内服。可连用数天，无任何副作用。治疗81例，治愈71例，好转7例，无效3例。病程以2～10天为多，最长者为5个月。用药后多在2～4天见愈。认为猪胆汁能溶解脂肪酸并助其吸收，从而减少肠内易于腐败物质之产生，故能发挥良好的治疗作用。
⑦用于妇产科各种手术及炎症感染
用猪胆汁、黄芩素制成注射液，每次肌肉注射2毫升，每日2次。曾用于卵巢肿瘤切除、宫外孕手术、绝育手术等术后感染，及慢性盆腔炎、尿路感染等疾病计200例，代替抗菌素，有效率92%。取鲜猪胆汁、白矾制成粉剂作宫颈喷撒，曾试治慢性宫颈炎100余例，有一定疗效。
⑧治疗砂眼
取鲜猪胆汁过滤使呈清亮溶液，用生理盐水稀释成10%浓度，高压消毒后点眼。治疗砂眼患者39人，每次每眼1滴，每日3次，10日为一疗程。结果痊愈及基本痊愈率为66.67%，较对照组用黄连液点眼的治愈率为高。另法用鲜猪胆汁50毫升，1：1000肾上腺素1毫升，5%普鲁卡因5毫升，混合过滤后在水浴上煮沸1分钟，每日点眼3次；治疗989例，治愈率为60.13～72.7%，而对照组用0.5%金霉素溶液的治愈率为15.4%。
⑨治疗慢性化脓性中耳炎
取鲜猪胆汁烘干研粉，加等量或2倍明矾粉拌匀。用于治疗一般慢性化脓性中耳炎，无骨质破坏和胆脂瘤者。使用前先用双氧水清洗外耳道，拭干后将胆矾粉均匀喷入鼓膜穿孔处。量勿过多，以免妨碍引流。治疗149例，计163只耳。经3次喷药治疗后干耳者为75.2%，全部病例的干耳率为96%。治疗次数平均为3.2次。多数患者第一次上药后，次日分泌物增多变稀，2～3日后分泌物锐减，逐渐干燥。经较长时期观察，有26例复发。防止呼吸道感染，清除鼻咽部感染灶是防止复发的有效措施。实验室对66例化脓性中耳炎分泌物用胆矾粉作了抑菌试验，多数细菌均有不同程度的敏感性，而对抗菌素则产生耐药性。
⑩用作通便剂
新鲜猪胆汁经高压蒸汽消毒或煮沸消毒10分钟，冷藏。成人6O～100毫升，儿童30～40毫升，加温至27℃左右作保留灌肠。试用于腹部手术后及产妇便秘，手术后气胀，麻痹性肠梗阻等病人，计394例，多数病人经半小时左右可排便，少数病人需延长至2小时。便量多而自感舒适者382例(97%)。6例肠梗阻病人应用胆汁灌肠后，梗阻现象在短时间内解除，未采用其他方法处理。
【名家论述】《纲目》："方家用猪胆，取其寒能胜热，滑能润燥，苦能入心，又能去肝胆之火也。"
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