滑石

滑石
(《本经》)
【异名】液石、共石、脱石、番石(《别录》)，夕冷(《药性论》)，脆石、留石(《石药尔雅》)，画石(《本草衍义》)。
【来源】为硅酸盐类矿物滑石的块状体。
【矿物形态】滑石
单斜晶系。晶体呈六方形或菱形板状，但完好的晶体极少见，通常为粒状和鳞片状的致密块体。淡绿色、白色或灰色。条痕白色或淡绿色。光泽脂肪状。解理面显珍珠状。半透明至不透明。解理沿底面极完全。硬度1，比重2.7～2.8。性柔。有滑腻感。块滑石能被锯成任何形状，薄片能弯曲，但无弹性。多产于变质岩、石灰岩、白云岩、菱镁矿及页岩中。
【采集】采得后，去净泥土、杂石。或将滑石块刮净，用粉碎机粉碎，过细筛后即成滑石粉。
【药材】呈扁平形、斜方形或不规则块状，大小不一。全体白色、蛋青色或黄白色，表面有珍珠样光泽，半透明或不透明。质软而细致，手摸有滑润感，用指甲即可刮下白粉。无臭，无味，有微凉感。以整洁、色青白、滑润、无杂石者为佳。
产江西、山东、江苏、陕西、山西、河北、福建、浙江、广东、广西、辽宁等地。
【化学成分】主含硅酸镁，其中MgO31.7%，氧化硅63.5%，水4.8%。通常一部分MgO为FeO所替换。此外还含氧化铝等杂质.
【药理作用】①保护皮肤和粘膜的作用
滑石粉由于颗粒小，总面积大，能吸着大量化学刺激物或毒物，因此当撒布于发炎或破损组织的表面时，可有保护的作用；内服时除保护发炎的胃肠粘膜而发挥镇吐、止泻作用外，还能阻止毒物在胃肠道中的吸收。滑石也不是完全无害的，在腹部、直肠、阴道等可引起肉芽肿。
②抗菌作用
用平板法使培养基含10%的滑石粉，对伤寒杆菌与副伤寒甲杆菌有抑制作用；用纸片法则仅对脑膜炎球菌有轻度抑菌作用。
【炮制】洗净，砸成小块，或研成细粉，或水飞。
《雷公炮炙论》："用白滑石，以刀刮净，研粉，牡丹皮同煮一伏时，去牡丹皮，取滑石，以水淘过，晒干用。"
【性味】甘淡，寒。
①《本经》："味甘，寒。"
②《别录》："大寒，无毒。"
③《本草经疏》："味甘淡，气寒，无毒。"
【归经】入胃、膀胱经。
①《汤液本草》："入足太阳经。"
②《雷公炮制药性解》："入胃、膀胱二经。"
③《本草经疏》："入足阳明，手少阴、太阳、阳明经。"
【功用主治】清热，渗湿，利窍。治暑热烦渴，小便不利，水泻，热痢，淋病，黄疸，水肿，衄血，脚气，皮肤湿烂。
①《本经》："主身热泄，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。"
②《别录》："通九窍六腑津液，去留结，止渴，令人利中。"
③《药性论》："能疗五淋，主难产，除烦热心躁，偏主石淋。"
④《日华子本草》："治乳痈，利津液。"
⑤《本草衍义补遗》："燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐凝血，解燥渴，补脾胃，降心火之要药。"
⑥《纲目》："疗黄疸，水肿脚气，吐血衄血，金疮出血，诸疮肿毒。"
⑦《本草通玄》："利窍除热，清三焦，凉六府，化暑气。"
⑧《本草再新》："清火化痰，利湿消暑，通经活血，止泻痢呕吐，消水肿火毒。"
【用法与用量】内服：煎汤(布包)，3～4钱；或入丸、散。外用：研末掺或调敷。
【宜忌】脾虚气弱，精滑及热病津伤者忌服。孕妇慎服。
①《本草经集注》："石韦为之使。恶曾青。"
②《本草经疏》："病人因阴精不足、内热以致小水短少赤涩或不利，烦渴身热由于阴虚火炽水涸者，皆禁用。脾胃俱虚者，虽作泄勿服。"
③《药品化义》："渴而小便自利者，是内津液少也；小便不利而口不渴者，是热在下焦血分也，均不宜用。且体滑，胎前亦忌之。"
④《本经逢原》："元气下陷，小便清利及精滑者勿服。"
【选方】①治身热吐痢泄泻，下痢赤白，癃闭，石淋；生津液，去留结，消蓄水，止渴宽中，除烦热心躁，腹胀痛闷，口疮，牙齿疳蚀，中暑，伤寒，疫疠：滑石六两，甘草一两(炙)。上为末。每服三钱，温水调下，日三服。惟孕妇不宜服，滑胎也。(《伤寒标本》六-散)
②治热淋，小便赤涩热痛：滑石四两。捣罗为散。每服二钱匕，煎木通汤调下，不拘时候。(《圣济总录》滑石散)
③治气塑关格不通，小便淋结，脐下妨闷兼痛：滑石八分。研如面。以水五大合和搅，顿服。(《广利方》)
④治产后淋：滑石五两，通草、车前子、葵子各四两。上四味，治下筛。酢浆水服方寸匕，稍加至二匕。(《千金方》滑石散)
⑤治小便不利，茎中疼痛，少腹急痛：滑石、蒲黄等分。上二味，治下筛。酒眼方寸匕，日三服。(《千金方》)
⑥治小便不利：滑石二分，乱发二分(烧)，白鱼二分。上三味，杵为散。饮服半钱匕，日三服。(《金匮要略》滑石白鱼散)
⑦治小便不通：滑石末一升，以车前汁和涂脐四畔，方四寸，热即易之，冬月水和亦得。(《产乳集验方》)
⑧治黄疸，日哺所发热恶寒，少腹急，身体黄，额黑，大便溏黑，足下热，此为女劳，腹满者难治：滑石、石膏各等分。上二味，治下筛。以大麦粥汁饮方寸匕，日三，小便极利则瘥。(《千金方》)
⑨治感冒久在太阳，致热蓄膀胱。小便赤涩，或因小便秘而大便滑泻。兼治湿温初得，憎寒壮热，舌苔灰色滑腻者：滑石一两，甘草二钱，连翘三钱，蝉退三钱(去足、土)，生杭芍四钱。若滑泻者，甘草须加倍。(《医学衷中参西录》宣解汤)
⑩治伤寒衄血：滑石末不拘多少。饭丸如桐子大。每服十丸，微嚼破，新水咽下。只用药末一大钱，饭少许，同嚼下亦得。老幼皆可服。(《本事方》滑石丸)
⑾治暴得吐逆不下食：生滑石细末二钱匕。温水服，仍急以热面半盏，押定。(《本草衍义》)
⑿治热毒怪病，目赤鼻胀，大喘，浑身出斑，毛发如铁，乃因中热，毒气结于下焦：滑石、白矾各-两。为末，作一服，水三碗，煎减半，不住饮之。(《夏子益治奇疾方》)
⒀治妇人脬转，小便数日不通：滑石二两，寒水石二两，葵子一合。上药捣碎。以水三中盏，煎至一盏半，去滓，食前分温二服。(《圣惠方》滑石散)
⒁治天泡湿热等疮：滑石、粉甘草(此当半用为是)、上等分为末，搽敷。或加绿豆末，以治湿热肥疮。(《景岳全书》金黄散)
⒂治小儿体热痱疮：滑石末三两，白矾灰一两，枣叶四两。上药捣罗为末。先以温浆水洗疮，后取药敷之。(《圣惠方》滑石散)
⒃治脚趾缝烂：滑石一两，石膏(煅)半两，枯白矾少许。研掺之，亦治阴下湿汗。(《濒湖集简方》)
【名家论述】①《医学启源》："滑石，治前阴窍涩不利，性沉重，能泄气上令下行，故曰滑则利窍，不与诸淡渗药同。白者佳，捣细用。色红者服之令人淋。"
②《汤液本草》："滑石，滑能利窍，以通水道，为至燥之剂。猪苓汤用滑石与阿胶同为滑利，以利水道。葱豉生姜同煎，去渣澄清以解利，淡味渗泄为阳，解表利小便也。若小便自利，不宜以此解之。"
③《本草蒙筌》："滑石治渴，非实能治渴也，资其利窍，渗去湿热，则脾气中和，而渴自止尔。假如天令湿淫太过，人患小便不利而渴，正宜用此以渗泄之，渴自不生。若或无湿，小便自利而渴者，则知内有燥热，燥宜滋润，苟误服用，是愈亡其津液，而渴反盛矣。"
④《纲目》："滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢津气，上输于肺，下通膀胱，肺主皮毛，为水之上源，膀胱司津液，气化则能出，故滑石上能发表，下利水道，为荡热燥湿之剂，发表是荡上中之热，利水道是荡中下之热，发表是燥上中之湿，利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散，通治表里上下诸病，盖是此意，但未发出尔。"
⑤《本草经疏》："滑石，滑以利诸窍，通壅滞，下垢赋。甘以和胃气，寒以散积热，甘寒滑利，以合共用，是为祛暑散热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药。《本经》用以主身热、泄、女子乳难，荡胃中积聚寒热者，解足阳明胃家之热也。利小便癃闭者，通膀胱利阴窍也。《别录》通九窍津液，去留结，止渴，令人利中者，湿热解则胃气和而津液自生，下窍通则诸壅自泄也。丹溪用以燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐瘀血，解燥渴，补脾胃，降心火，偏主石淋，皆此意耳。"
⑥《药品化义》："滑石体滑主利窍，味淡主渗热，能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴，胃中积滞，便浊涩痛，女人乳汁不通，小儿痘疹发渴，皆利窍渗热之力也。如天令湿淫太过，小便癃闭，入益元散佐以朱砂，利小肠最捷。要以口作渴小便不利两症并鬼，为热在上焦肺胃气分，以此利水下行，烦渴自止。"
⑦《医学衷中参西录》："因热小便不利者，滑石最为要药。若寒温外感诸证，上焦燥热，下焦滑泻无度，最为危险之侯，可用滑石与生山药各两许，煎汤服之，则上能清热，下能止泻，莫不随手奏效。又：外感大热已退而阴亏脉数不能自复者，可于大滋真阴药中少加滑石，则外感余热不至为滋补之药逗留，仍可从小便泻出，则其病必易愈。若与甘草为末服之，善治受暑及热痢；若与赭石为末服之，善治因热吐血衄血；若其人蕴有湿热，周身漫肿，心腹膨胀，小便不利者，可用滑石与土狗研为散服之，小便通利，肿胀自消；至内伤阴虚作热，宜用六味地黄汤以滋阴者，亦可加滑石以代苓、泽，则退热较速。盖滑石虽为石类，而其质甚软，无论汤剂丸散，皆与脾胃相宜，故可加于六味汤中以代苓、泽。其渗湿之力，原可如苓、泽行熟地之滞泥，而其性凉于苓、泽，故又善佐滋阴之品以退热也。"
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