菝葜

菝葜
(《别录》)
【异名】金刚根、王瓜草(《日华子本草》)，金刚骨(《儒门事亲》)，金刚藤(《履岩本草》)，山梨儿、金刚树、铁刷子(《救荒本草》)，铁菱角(《纲目》)，金刚刺(《医林纂要》)，金刚头、假萆粟、山菱角、霸王引(《岭南采药录》)，沟谷刺、金巴斗、豺狗刺、鲎壳藤(《中国树木分类学》)，马甲、硬饭头、冷饭头(《广州植物志》)，龙爪菜(《贵州民间方药集》)，普贴(《福建民间草药》)，鸡肝根、路边刷(《广西中兽医药植》)，鲎壳刺(《闽南民间草药》)，铁刺苓(《浙江民间草药》)，饭巴铎、冷饭巴(《四川中药志》)，金刚鞭(《江西民间草药验方》)，蓬灯果、马鞍宫(广州部队《常用中草药手册》)，马加刺兜、马加勒(江西《中草药学》)。
【来源】为百合科植物菝葜的根茎。
【植物形态】菝葜
攀缘状灌木。根茎横走，呈不规则的弯曲，肥厚质硬，疏生须根。茎硬，高0.7～2米以上，有倒生或平出的疏刺。叶互生，革质，圆形乃至广椭圆形，长5～7厘米，宽2.5～5厘米，先端突尖或浑圆，基部浑圆或阔楔形，有时近心形，全缘，3～5脉，下面绿色；叶柄长4～5毫米，沿叶柄下部两侧有卷须2条。花单性，雌雄异株；伞形花序，腋生；苞片卵状披针形；花被裂片6，2轮，矩圆形，黄绿色；雄花直径约6毫米，雄蕊6，花丝短，长约4毫米，药黄色；雌花较小；直径约3毫米，退化雄蕊成丝状，子房上位，长卵形，3室，柱头3裂，稍反曲。浆果球形，红色。花期4～5月。
生长于山坡、灌木丛林缘。分布我国长江以南各地。
本植物的叶(菝葜叶)亦供药用，另详专条。
【采集】2月或8月采挖根茎，除去泥土及须根，晒干。
【药材】干燥根茎略呈圆柱形，微弯，结节状，有不规则的凹陷。长约8～15厘米，直径约2～4厘米。外表褐紫色，微有光泽，结节膨大处常有坚硬的须根残基及芽痕，或留有坚硬弯曲的细根。质坚硬，难折断，断面黄棕色，平坦。产于江苏的较细而长，俗称"金刚鞭"；产于浙江的较粗壮，俗称"铁菱角"。
【化学成分】根茎含薯蓣皂甙元和多种由薯蓣皂甙元构成的皂甙。又含生物碱、酚类、氨基酸、有机酸、糖类。种子油含粗脂肪11.2%，其脂肪酸中含油酸48.4%，亚油酸39.1%。
【药理作用】①利尿、解毒作用
煎剂对犬急性利尿实验，不能使尿量增加，对急性汞中毒大白鼠亦无利尿作用，但能使尿中排汞量略增加，对正常家兔及急性汞中毒家兔网状内皮系统功能均无明显影响。
②抗锥虫作用
25%与50%的煎剂，不论灌胃或腹腔注射，均能暂时抑制马疫锥虫的繁殖，延缓小白鼠的死亡时间，但不能清除血中锥虫使小白鼠得以治愈。不论灌胃或注射均使小白鼠出现鼓肠。前者与马齿苋合用疗效增加，副作用减少，在试管内对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑菌作用。
【炮制】将原药用清水漫洗，润透，切成薄片，晒干。
【性味】甘，温。
①《别录》："味甘，平温，无毒。"
②《救荒本草》："味甘酸。"
③《医林纂要》："甘苦，平。"
【归经】《纲目》："足厥阴、少阴。"
【功用主治】祛风湿，利小便，消肿毒。治关节疼痛，肌肉麻木，泄泻，痢疾，水肿，淋病，疔疮，肿毒，瘰疬，痔疮。
①《别录》："主腰背寒痛，风痹，益血气，止小便利。"
②《日华子本草》："治时疾瘟瘴。"
③《品汇精要》："散肿毒。"
④《纲目》："治消渴，血崩，下利。"
⑤《本草原始》："利小便。"
⑥《医林纂要》："缓肝坚肾，清小肠火，化膀胱水。治恶疮，毒疮，虫毒。"
⑦《南京民间药草》："化痰止咳。浸酒服，可治筋骨麻木。"
⑧《福建民间草药》："治疝气。"
⑨《江苏植药志》："泡酒服治心头痛。"
⑩《浙江民间草药》："治流火。"
⑾《四川中药志》："清热，除风毒。治崩、带，血淋，瘰疬，跌打损伤。"
⑿广州部队《常用中草药手册》："祛风除湿。治腰腿疼痛，风湿性关节炎，肠炎腹泻。"
⒀江西《中草药学》："解毒祛风，为疮痈要药。治历节痛风(类风湿性关节炎)，肌肉麻痹，食道癌，牛皮癣。"
【用法与用量】内服：煎汤，3～5钱，大剂1～3两；浸酒或入丸、散。外用：煎水熏洗。
【选方】①治关节风湿痛：铁刺苓、活血龙、山楂根各三钱至五钱。煎服。(《浙江民间草药》)
②治患脚，积年不能行，腰脊挛痹及腹屈内紧急者：菝葜净洗，锉之，一斛，以水三斛，煮取九斗，以渍曲及煮去滓，取一斛渍饭，酿之如酒法，熟即取饮，多少任意。(《补缺肘后方》)
③治筋骨麻木：菝葜浸酒服。(《南京民间药草》)
④治消渴，饮水无休：菝葜(锉，炒)，汤瓶内碱各一两，乌梅二个(并核捶碎，焙干)。上粗捣筛。每服二钱，水一盏，瓦器煎七分，去滓，稍热细呷。(《普济方》菝葜饮)
⑤治小便多，滑数不禁：金刚骨为末，以好酒调三钱，服之。(《儒门事亲》)
⑥治下痢赤白：金刚根和好腊茶等分，为末，白梅肉丸如鸡头大。每服五丸至七丸，小儿三丸。赤痢甘草汤下，白痢乌梅汤下，赤白痢乌梅甘草汤下。(《履岩本草》)
⑦治沙石淋：菝葜二两。捣罗为细散。每服一钱匕，米饮调下。服毕用地椒煎汤浴，连腰浸。(《圣济总录》菝葜散)
⑧治乳糜尿：木(鸟不宿)根、菝葜根茎各一两。水煎，分早晚二次服。(《全展选编传染病》)
⑨治食道癌：鲜菝葜一斤。用冷水三斤，浓缩成一斤时，去渣，加肥猪肉二两，待肥肉熟后即可。此系一日量，分三次服完。(《中草药治肿瘤资料选编》)
⑩治赤白带下：菝葜半斤，捣碎煎汤，加糖二两。每日服。(《江苏药材志》)
⑾治流火：铁刺苓煎汁与猪脚煮食，或配土牛膝二钱煎服。(《浙江民间草药》)
【临床应用】①治疗外科急性感染
菝葜根1斤切碎，甘草25克，水煎两次，滤液合并文火浓缩至1000毫升左右，菝葜根浓度相当于50%。每次50毫升，日服2次。门诊治疗疖痈67例，随访27例均获显效；蜂窝织炎、淋巴结炎、乳腺炎63例，随访48例，显效43例，效果不明显5例；腹部炎性包块、阑尾脓肿8例，随访7例，显效6例，效果不明显1例。
②治疗风湿性关节炎
取鲜菝葜根2斤，用乙醇提取法制成300毫升注射液，每安瓿2毫升。每次肌注2毫升，每日1次。治疗52例，痊愈15例，显效10例，好转23例，无效4例。
③治疗牛皮癣
取菝葜根20～40克，用温开水1500毫升浸泡10小时，煮沸40～80分钟，每日分2～3次饭后服。治疗107例，痊愈(症状消失，皮损消失，或尚留几小块损害)13例，显效(症状基本消失，皮损消退约60～80%)26例，有效(症状明显减轻，皮损消失约30～60%，或皮损普遍变平、缩小，红色减退，鳞屑减少)46例，无效23例。痊愈病例停药后，部分有复发，但一般较轻，再服菝葜仍然有效。
④治疗癌肿
取菝葜根块洗净、切片、晾干，每日用干品0.5～1斤浸入6～7斤水中，1小时后用文火煎煮3小时去渣，加入肥肉1～2两再煎1小时，约得煎液500毫升，于1日内多次饮服。适用于胃癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌，其中以胃癌和食管癌效果较好。具有增进食欲、减少呕吐、疏通狭窄食管，以及利尿消肿、增强体力、提高红细胞及血红蛋白，和一定的止痛安眠作用。据200例(病情轻重不一)的观察，约45%的患者可获得近期疗效，症状缓解；个别病例可获得根治；有的控制1年多，没有症状；少数病例肿瘤缩小，但多数未见变化。本品对脾胃虚寒体质者较为适宜；此类病人服药后，感到胃肠舒适，胀气减轻，食量增加，食道癌患者粘液涎沫明显减少。反之阴亏偏热体质者，服后常易引起口干、烦躁、便秘、尿赤、口粘膜破溃，或便血、胃肠道出血。故对应用放射治疗后引起的一系列热性反应不宜应用。实践中观察到，本药对消化道致病菌有抑制作用，对肠道粘膜发炎的充血、水肿有收敛作用。因此，应用于宫颈癌放射治疗后的直肠结肠反应，出现粘液血便者，有良好效果。由于本品含有皂素及鞣酸等杂质，对胃肠道粘膜有一定的刺激性，所以加用猪肉同煎以中和皂素及杂质，以免刺激胃肠引起恶心、呕吐。
【名家论述】《纲目》："菝葜，气温味酸，性涩而收，与萆粟仿佛。"
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