甘遂

【中文名】甘遂(《本经》)
【类别】根类
【异名】主田(《本经》)，重泽、苦泽、甘泽、陵藁，甘藁、鬼丑(《吴普本草》)，陵津(《广雅》)，肿手花根(《药材资料汇编》)。
【来源】为大戟科檀物甘遂的根。
【植物形态】甘遂，又名：猫儿眼。
多年生肉质草本，高25～40匣米，全草含乳汁。根细长而微弯曲，部分呈连珠状或棒状，亦有呈长椭圆形者，外皮棕褐色。茎直立，淡紫红色。单叶互生，狭技针形或线状披针形，长3～5厘米，宽6～10毫米，先端钝，基部阔楔形，全缘；无柄或具短柄。杯状聚伞花序成聚伞状排列，通常5～9枝簇生于茎端，基部轮生叶状苞片多枚；有时从茎上部叶腋抽生1花枝，每枝顶端再生出1～2回聚伞式3分枝；苞叶对生；萼状总苞先端4裂，腺体4枚：花单性，无花被；雄花多数和雌花1枚生于同一总苞中；雄花仅有雄蕊1；雌花位于花序中央，雌蕊1，子房三角卵形，3室，花柱3，柱头2裂。蒴果圆形。种子卵形，棕色。花期6～9月。
生于山沟荒地。分布陕西、河南、山西、甘肃、河北等地。
【采集】春季开花前或秋末茎苗枯萎后采挖根部，除去泥土、外皮，以硫黄熏后晒干。
【药材】干燥根呈连珠状纺锤形、长椭圆形，长3～9厘米，直径0.6～1.5厘米；亦有细长呈不规则的棒状者，略弯曲或扭曲，长3～10厘米，直径2～5毫米。表面白色或浅黄白色，常残留少数淡黄色的须根或末去净的赤褐色栓皮。质轻，易折断，断面粉性，皮部白色，约占半径的1／2，本部浅黄色。气微，味微甘而有持久的刺激性。以肥大饱满，表面白色或黄白色，细腻，断面粉性足，无纤维者为佳。根细长，黄棕色，粉性少，断面纤维性强者为次。
主产陕西、山东、甘肃、河南等地。
【化学成分】根含三萜类，中有大戟酮、大戟二烯醇、α-大戟醇、表大戟二烯醇。尚含棕榈酸、柠檬酸、草酸、鞣质、树脂、葡萄糖、蔗糖，淀粉、维生素B1(7O微克／克)。
【炮制】甘遂：拣去杂质，用水漂净，捞出，晒干。醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干(每甘遂100斤，用醋30～50斤)。煮甘遂：取净甘遂与豆腐同放铜锅内，加水煮透，取出，除去豆腐，晒至八成干，切碎晒干(每甘遂100斤，用豆腐50斤)。煨甘遂：取净甘遂置锅内，加入麦麸同炒至焦黄色，取出，筛去麸皮(每甘遂100斤，用麦麸30～40斤)。
①《雷公炮炙论》："采得(甘遂)后，去茎，于槐砧上细锉，用生甘草汤，小荠企自然汁二味，搅浸三日，其水如墨汁，更漉出，用东流水淘六，七次，令水清为度，漉出，于土器中熬令脆用之。"
②《本草汇言》："甘遂用甘草水浸三日，晒干，再以面裹煨熟用。"
【性味】苦甘，寒，有毒。
①《本经》："味苦，寒。"
②《吴普本草》："神农、桐君：苦，有毒。"
③《别录》："甘，大寒，有毒。"
【归经】入脾、肺、肾经。
①《本草新编》："入胃、脾、膀胱、大、小肠五经。"
②《得配本草》："入足少阴经气分。"
【功用主治】泻水饮，破积聚。通二便。治水肿胀满，留饮，结胸，痢痫，噎膈，百瘕积聚，二便不通。
①《本经》："主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破百坚积聚，利水谷道。"
②《别录》："下五水，散膀胱留热，皮中痞，热气肿满。"
③《药性论》："能泻十二种水疾，治心腹坚满，下水，去痰水，主皮肤浮肿。"
④《纲目》："泻肾经及隧道水湿，脚气，阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎膈痞塞。"
【用法与用量】内肠煎汤，0.5～1钱；或入丸、散。外用：研末调敷。
【宜忌】气虚、阴伤、脾胃衰弱者及孕妇忌服。
《本草经集注》："瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。"
【选方】①治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，猪肾一枚，分为七脔，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，当觉腹胁鸣，小便利。(《补缺肘后方》)
②治水肿腹满：牵牛子半两(生用)，甘遂(微炒)一钱。上二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细呷，不计时。(《圣济总录》二气汤)
③治卒身面浮肿，上气喘息：甘遂半两(煨令微黄)，蒜瓣半两(煨熟，研)，黑豆半两(炒热)。上药除蒜外，捣罗为末，用蒜并枣肉和丸，如梧桐子大。每服以木通汤下十丸，日二服。(《圣惠方》甘遂丸)
④治太阳中风，下利，呕逆，表解里来和，其人汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒：芫花(熬)、甘遂、大戟。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。(《伤寒论》十枣汤)
⑤治病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也：甘遂(大者)三枚，半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓)，芍药五枚，甘草如指大一枚(炙)。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。(《金匮要略》甘遂半夏汤)
⑥治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风者：辰砂二钱半，轻粉半钱，甘遂一钱半(面襄煮，焙干)。上为细末，每服一字，用温浆水少许，上滴油一小点，抄药在上，沉下去，却以浆水灌之。(《田氏保婴集》无价散)
⑦治风痰迷心癫痫，及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内，缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服-丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。(《济生方》遂心丹)
⑧治膈气哽噎：甘遂(面煨)五钱，南木香一钱，为末，壮者一钱，弱者五分，水酒调下。(《怪证奇方》)
⑨妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。(《金匮要略》大黄甘遂汤)
⑩治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因吐泻既久，胃气冲气，皆上逆不下降：生赭石二两(轧细)，朴硝五钱，干姜二钱，甘遂钱半(轧细药汁送服)。热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜数钱；呕多者，可先用赭石一两，干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。(《医学衷中参西录》)
⑾治二便不通：甘遂末以生面糊调，敷脐中及丹田内，仍艾灸三壮，饮甘草汤，以通为度。(《圣惠方》)
⑿治小便转脬：甘遂末一钱，猪苓汤调下。(《卫生杂兴》)
⑶治麻木疼痛：甘遂二两，蓖麻仁四两，樟脑一两。捣作饼贴之，内饮甘草(汤)。(《摘元方》万灵膏)
⒁治消渴：甘遂半两(用麸炒透里黄褐色)，黄连(去须)一两。上件为细末，水漫蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。(《杨氏家藏方》缩水丸)
⒂治偏肿：茴香、甘遂。上二味，各等分，为末。酒调二钱，食前服之。(《儒门事亲》)
⒃治脚气肿痛，肾脏风气，攻注下部疮痒：甘遂半两，木鳖子四个。为末，猪腰子一个，去皮膜，切片，用药四钱，掺在内，涅纸包，煨熟，空心食之，米饮下，服后须伸两足，大便行后，吃白粥二、三日为妙。(《本事方》)
【临床应用】治疗小便不通
甘遂1两，研为细末，装瓶备用。用时以甘遂末3钱，面粉适量，麝香少许(亦可用冰片代)。加温开水调成糊状，外敷中极穴处(脐下4寸)，方圆约2寸，一般30分钟即见小便通利，无效时可继续使用或加热敷。治疗不同疾病引起的小便不通患者8例，外敷1次即排尿的5例，外敷2次排尿的2例，外敷2次再加热敷而排尿的1例。
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